頻度　あまりみない

ニュートピックス

・本邦でも新しいPTH注射製剤の治験が行われている．

治療のポイント

・意識障害，全身けいれんなど急性期の治療にはCaの点滴補充を行う．

・維持治療として，本邦では活性型ビタミンD製剤の内服が原則である．

・合併症を避けるため，症状をきたさない範囲でなるべく低い血中Ca値（目安として7.5～8.5mg/dL）を目指し，尿中Ca排泄が高くならないよう留意する（尿中Ca/Cre比＜0.3）．

・Ca上昇に伴いリンは低下する．

◆病態と診断

A病態

・頸部手術後，副甲状腺の破壊，発生異常，生合成や分泌の低下などにより副甲状腺ホルモン（PTH）が低値となり，低Ca血症，高P血症をきたす疾患群である．

・臨床的には低Ca血症によるテタニー，意識障害，全身けいれん，しびれなどが問題となる．また，白内障や大脳基底核の石灰化などをきたす．

・低Ca血症（補正Ca＜8.5mg/dL）にもかかわらずPTHが不適切に低値（＜30pg/mL）である．血中のリンは高値となる．

・低Mg血症はPTH分泌不全と作用不全のいずれの原因ともなるので，Mgの測定も重要である．

　急性期治療と維持療法とがある．

　低Ca血症によるテタニーや全身けいれん，意識障害をきたしている場合は，8.5％グルコン酸Caの経静脈投与を行う．静注中，徐脈，不整脈が出現することがあるので，心電図モニターを行う．

Px処方例　低Ca血症による全身けいれんや意識障害を伴う場合は，初期治療として1）を行う．軽度のテタニー・しびれにとどまる場合は，維持治療に加えて一時的に2）を処方する．

1）グルコン酸カルシウム（カルチコール薬）注（8.5％）　成人では1回10～20mL　10分以上かけて静注

2）乳酸カルシウム薬末　1回1～2g　1日3回　毎食後

　治療の目標は，症状をきたさない範囲でなるべく低い血