◆病態と診断

A病態

・てんかん発作（epileptic seizure）は，脳の，異常に過度なあるいは同期性のニューロン活動に起因する一過性の徴候および症状の発現である．

・てんかん（epilepsy）は慢性の脳障害であり，てんかん発作を生じる持続的な病態と，この病態による神経生物学的，認知的，心理的，および社会的結果をも含む．

B診断

・発作の目撃情報を含む病歴，身体所見と脳波所見からてんかん発作型を診断する．次に病歴・脳波・脳画像・その他の検査を総合して，てんかん型・症候群診断を行う．

・発作型およびてんかん型・てんかん症候群分類は2017年版国際抗てんかん連盟分類を用いる．

◆治療方針

　てんかんの内科的治療の主目的は，抗てんかん発作薬により発作を抑制することである．併存・合併する症状，精神・心理的側面，薬剤の副作用に配慮することも重要である．日本神経学会の「てんかん診療ガイドライン2018」を参照されたい．

　抗てんかん発作薬による治療では，発作抑制可能であれば単剤投与が基本である．発作を抑制できないときは投与量を漸増し，それ以上の増量が困難なときに次の薬剤を使用する．薬剤併用療法が必要な場合もある．てんかん原性（てんかん発作の起こりやすさ）は患者ごとに異なり，少量の薬剤で発作が消失する場合もあれば，高用量が必要な患者もいる．同じ薬剤を同量投与しても，代謝や排泄の違いから患者によって血中濃度は異なることがある．同じ血中濃度でも副作用の出現のしかたが違う．

A焦点発作，焦点起始両側強直間代発作

Px処方例