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ニュートピックス

・自閉スペクトラム症（ASD）の有症率は，従来1％程度といわれていたが，米国疾病予防管理センター（CDC）の2021年の報告では，8歳の時点で2.3％という調査結果が示されている．

治療のポイント

・診断を行う際には何らかの支援/治療につながることを前提とすべきである．そのため家庭や職場の環境を調整したり，就労支援事業所を活用したりすることも必要である．

・本人の抱える問題が周囲から理解されず，疎外感や自己不全感を抱いている人が多いため，まずは本人の特性について十分なアセスメントを行い，心理教育によってバランスのよい自己理解，周囲の理解をすすめる．

・ASDの中核症状に効果のある薬物は現時点で存在しないため，薬物療法は基本的には併存症に対して行われる．

◆病態と診断

・ASDは①社会的コミュニケーションの障害（思考や感情の共有の困難，非言語的コミュニケーションの困難，対人関係の発展・維持・理解の困難）と②限局的・反復的な行動や思考（常同的な行動・会話，こだわりの強さ・変化への抵抗，強度あるいは対象が異常な興味，感覚刺激に対する過敏・低反応・回避・没頭）の2つを特徴とする神経発達症（発達障害）で，これまで広汎性発達障害（自閉性障害，アスペルガー障害など）と診断されてきたものをほとんど含む診断概念である．

・男性に多いといわれているが，近年では女性のASDも多く診断されるようになっている．知的能力は最重度の遅れから平均以上までさまざまである．

・診断のためには，発達歴の聴取と現時点での特性の評価により，上記①，②が小児期から連続して存在することと，社会的，職業的，日常生活的などの領域の機能障害が確認されることが必要となる．表面的には困難さがわかりにくい症例も多いため，幼児期の健診や成人期のスクリーニング検査の結果が陰性であったり，家族からの情報が不十分であったりし