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ニュートピックス

・自閉スペクトラム症（ASD）の有症率は従来1％程度といわれていたが，米国疾病予防管理センター（CDC）の2021年の報告では，8歳の時点で2.3％という調査結果が示されている．

治療のポイント

・診断を行う際には，何らかの支援/治療につながることを前提とすべきである．そのため教育機関や福祉機関などとの連携が大切である．

・周囲から理解されず，疎外感や自己不全感をもつ子どもが多いため，周囲の理解と自己理解を進めていくことが重要である．

・併存する易刺激性に対する薬物療法は存在するが，心理社会的支援/治療を中心に治療を進めていくことが望ましい．

◆病態と診断

A病態

・ASDは①社会的コミュニケーションの障害（思考や感情の共有の困難，非言語的コミュニケーションの困難，対人関係の発展・維持・理解の困難）と，②限局的，反復的な行動や思考（常同的な行動・会話，こだわりの強さ・変化への抵抗，強度あるいは対象が異常な興味，感覚刺激に対する過敏・低反応・回避・没頭）の2つを特徴とする神経発達症（発達障害）で，これまで広汎性発達障害（自閉性障害，アスペルガー障害など）と診断されてきたものをほとんど含む診断概念である．

・男性に多いといわれているが，近年では女性のASDも多く診断されるようになっている．

・知的能力は最重度の遅れから平均以上までさまざまである．

B診断

・診断のためには，発達歴の聴取と現時点での特性の評価により，上記①・②と，社会的，学業的，日常生活的などの領域の機能障害が確認されることが必要となる．表面的には困難さがわかりにくい症例も多いため，健診やスクリーニング検査の結果のみで安易に診断から除外してはならない．

・ASDは，ほかの神経発達症やうつ病，不安症（場面緘黙を含む），強迫症，心的外傷関連障害，神経性やせ症，睡眠障害，性別違和などと併存するケースも多いため，併