口内炎（舌炎，再発性アフタを含む）

stomatitis（including glossitis and recurrent aphtha）

中村友保

（一宮市立市民病院・歯科口腔外科部長（愛知））

治療のポイント

・口内炎とは，口腔の粘膜に生じる炎症の総称であるが，歯や義歯などが刺激となることも多いため，口腔の観察が重要である．

・特に高齢者では，口腔清掃不良や口腔乾燥など影響を及ぼす要因が増加する．

・口内炎の治療は原因の除去，含嗽薬や口腔用軟膏の使用が基本となるが，2週間以上改善しない，または増悪する場合には専門医の受診を勧める．

◆病態と診断

・口内炎を主訴に受診する患者では，アフタ性口内炎のほかに，ウイルスや真菌によるもの，口腔扁平苔癬などの粘膜疾患，白板症，紅板症などの前癌病変，口腔癌のケースも含まれる．

・まず部位と粘膜の変化（発赤，水疱，びらん，潰瘍，白斑，紅斑，丘疹，萎縮）を観察し，赤や白などの色の変化のほか，病変の広がりや可動性の低下などの機能障害，硬結の有無の確認は重要である．

・刺激となる歯や義歯，口腔習癖などがあれば，まずその刺激を排除して，含嗽，軟膏塗布を行うとともに，病態に合わせて細菌検査，血液検査，病理組織検査などを進める．

◆治療方針

Aアフタ性口内炎（再発性アフタ）

　口内炎のなかで最も頻度が高く，数mmの類円形の偽膜性潰瘍で周囲に紅斑を伴う．舌，口唇，頬粘膜などに好発し接触痛を伴う．1週間ほどで瘢痕なく治癒するが，刺激物の摂取を避け口腔内を清潔に保つよう指導し，含嗽薬などを処方する．

Px処方例　下記1），2）を適宜使用する．多発性や再発性の場合には3），4）を併用する．

1）アズレンスルホン酸（アズノール薬）うがい液　1回5～7滴を約100mLの水に溶かして含嗽　1日3～4回

2）デキサメタゾン（アフタゾロン薬）口腔用軟膏　1日2～3回（朝・就寝前）　患部に塗布

3）リボフラビン酪酸エステル（ハイボン薬）錠（20mg）　1回1錠　1日1回　食後

4）半夏瀉心湯薬エキス顆粒（2.5g/包）　1回1包　1日3回　毎食前

B口腔カンジダ症

　口腔粘膜にみられる白苔で，通

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：c23_05034-00_a026z0025）