適応
以下の状態で他の抗不整脈薬が使用出来ないか又は無効の場合:頻脈性不整脈
用法
1回150mg 1日3回(増減)
禁忌
1)うっ血性心不全(心機能抑制作用がある為,心不全を悪化)
2)高度の房室ブロック・洞房ブロック(刺激伝導障害を悪化させ,完全房室ブロックや高度徐脈に陥る)
3)リトナビル,ミラベグロン,テラプレビル,アスナプレビルを投与中
注意
〈基本〉
①他の抗不整脈薬が使用出来ないか又は無効の場合にのみ適用考慮
②投与に際しては,頻回に患者状態を観察し,心電図,脈拍,血圧,心胸比を定期的に調べる.PQ延長,QRS幅増大,QT延長,徐脈,血圧低下等が認められた場合は,直ちに減量又は中止
③心臓ペーシング閾値を上昇させる為,恒久的ペースメーカー使用中の患者には注意して投与.尚,異常が認められた場合は,直ちに投与を中止
④1日用量450mgを超えて投与する場合は,副作用発現の可能性が増大するので注意
➎めまい等→運転注意
〈その他〉(外国報告)
①心筋梗塞の既往歴のある患者を対象とした比較試験において,本剤と類似のNaチャネル阻害作用を有する薬剤を投与した群で,プラセボ投与群に比べ,死亡率が有意に増加した報告
②特異体質的反応と考えられる顆粒球減少症が1例,敗血症を伴う無顆粒球症が1例報告.無顆粒球症は8週間の投薬後に出現し,休薬後同じ期間をかけて回復した報告
③味覚異常が報告
患者背景
〈合併・既往〉
①基礎心疾患(心筋梗塞,弁膜症,心筋症等)(心不全を来す恐れのある患者では,少量から開始等注意と共に,頻回に心電図検査.又,開始後1~2週間は入院させる.心不全,心室頻拍等が発現する恐れ)
②刺激伝導障害(房室ブロック,洞房ブロック,脚ブロック等)(高度の房室ブロック,高度の洞房ブロックのある患者は除く)(これらの障害を更に悪化)
③著明な洞性徐脈(より強い徐脈状態)
④血清K低下(心室頻拍等)
⑤心機能低下(少量か
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