A急性腹症の定義

　1週間以内の急性発症で，緊急手術を含む迅速な対応を要する腹部疾患群を急性腹症とよぶ．

B診断のポイント

　急性腹症は軽症から生命を脅かすものまで，さまざまな疾患により生じる可能性がある．また急性腹症における症状は，最初は非特異的で，時間の経過とともに疾患特異的な症状へ発展することがある．

　急性腹症の初期診療は2 step methodsで行われる．

1）ステップ1：最初に患者のバイタルサインを確認し，バイタルサインに異常がある場合には緊急処置を行うとともに，すみやかに原因疾患に対する治療を開始する．根治的治療が困難な場合は，緊急処置を施して患者の転院を考慮する．

2）ステップ2：バイタルサインに異常がないときは，病歴，腹部所見から緊急手術の必要性を判断する．また，血液検査・画像検査から，手術を必要とする病態（出血，臓器の虚血，汎発性腹膜炎，臓器の急性炎症）が合併していないかを診断する．

　超緊急疾患として考えるべき疾患として，急性心筋梗塞，腹部大動脈瘤破裂，肺動脈塞栓症，大動脈解離などがあげられ，即時に治療を開始する必要がある．また緊急疾患として考えるべき疾患として，肝癌破裂，異所性妊娠，急性腸管虚血，重症急性胆管炎，敗血症性ショックを合併した汎発性腹膜炎（下部消化管穿孔に多い），内臓動脈瘤破裂などがあげられ，緊急手術もしくはIVR（interventional radiology）が必要である．

　年齢や性別により，急性腹症の原因となる疾患の頻度は異なる．高齢者における病態把握は困難なことが多く，危険度が増すことを念頭におくべきである．なお40歳以下の女性における急性腹症は45％が産婦人科系疾患であり，骨盤内炎症性疾患，卵巣茎捻転，卵巣出血，卵巣腫瘍（破裂，出血など），