ＧＬ血尿診断ガイドライン2023

治療のポイント

・肉眼的血尿は，赤血球が尿中に存在し混濁を伴う赤色尿が特徴であり，赤色透明の場合は血色素尿やミオグロビン尿，薬剤による着色尿であり，血尿と混同しないこと．

・外傷による肉眼的血尿は，腹部外傷では腎を，骨盤外傷では膀胱と尿道の損傷を疑って，超音波検査やCT，尿路造影を行って，損傷部位を同定する．

・止血薬にて肉眼的血尿が消失しても原疾患の検索が必要であることを，患者に十分説明する．

◆病態と診断

A病態

・肉眼的血尿の原因は，小児や若年成人を除いて泌尿器科疾患であることが多く，特に無症候性肉眼的血尿は尿路悪性腫瘍を疑わせる重要な所見である．

・救急医療にて肉眼的血尿をきたすのは腹部・骨盤外傷が最も多いが，基礎疾患として尿路系腫瘍や水腎症，尿路の血管病変が存在することがあるので，注意が必要である．欧米では銃創や刺創などの開放損傷による尿路損傷や腎損傷がしばしば