急性脱水症

acute dehydration/acute volume depletion

三宅康史

（帝京大学教授・救急医学）

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治療のポイント

・現病歴と臨床所見から脱水を，バイタルサインから重症度を推測する．

・まずは細胞外液の急速投与でバイタルサインの改善を見極める．

・並行して電解質，血糖，心機能，腎機能を確認する．

・情報が揃ったら，点滴の種類と点滴速度を再設定する．

◆病態と診断

A病態

・急性（acute）→早めの治療を要する．

・英語での表記は2つある．

1）主に水分喪失（dehydration）：水分摂取不足，発熱，高血糖による浸透圧利尿，熱中症，尿崩症など→細胞外の電解質（Na）濃度が上昇＝高張性脱水．

2）体液そのものの喪失（volume depletion）：下痢，嘔吐，出血，利尿薬の過剰投与など→水分も電解質（Na）も同時に失われるのでNa正常範囲＝等張性脱水．低張性脱水（水分喪失＜Na喪失）に陥るのは，食事（Na）摂取不足に対しお茶や維持液点滴で補充を試みるも不十分，急性腎障害の多尿期，脳性Na

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a001b001z0021）