大動脈内バルーンパンピング法 [■心肺蘇生・循環系の緊急処置]

治療のポイント

・IABPは，血行動態をサポートする補助循環デバイスである．

・これまでACSの補助循環の主役であったが，臨床的有益性を検証する国内外の無作為化試験やメタ解析では，ACS患者に対するIABPのルーチン使用の有効性は認められていない．

・本邦の「急性冠症候群ガイドライン（2018年改訂版）」でも心原性ショック患者に対するルーチンのIABP使用は推奨されていない（クラスⅢ）．

・欧米では強力な循環補助作用をもつ補助循環用ポンプカテーテル（Impella）がIABPに代わり広く使用されるようになってきている．

・本邦でもImpellaは広まりつつあるが，使用可能な施設はまだまだ限定されている．

・IABPはその簡便さ，低い合併症率により，補助循環デバイスとして本邦ではまだ広く使用されている．

・補助循環デバイスも多様化し，それぞれ血行動態上の利点・欠点があり，対象に得手・不得手があるので，ある