◆病態と診断

・上気道および下気道において，異物は物理的な閉鎖をきたすことに加えて，組織の損傷や炎症を惹起しうる．

・気道異物は高齢者と小児に多く，特に生後6か月から3歳程度の乳幼児は異物を口に入れやすいことから，喉頭や下気道への異物誤嚥，誤飲をきたしやすいとされている．

・小児においてはピーナッツや豆などの食物と，ビーズなどの玩具やボールペンのキャップ，歯牙が，成人では歯科用金属が異物の頻度としては高い．

・上気道閉塞では，突然の呼吸困難と喘鳴（stridor），嗄声が観察される．また，吸気延長，頸部と肩の副呼吸筋を用いた強い吸気努力，吸気時の過剰な胸腔内陰圧による胸骨上縁や鎖骨上窩，肋間の陥凹，胸部と腹部が逆位相に動くシーソー呼吸などが特徴である．

・下気道に異物が存在する場合，呼吸困難，咳嗽，異物周囲を中心とした呼気時喘鳴（wheeze）などが観察され，咳や血痰のみを呈することも多い．特に小児や高齢者において，繰り返す肺炎や持続する咳嗽の場合には，下気道の異物の存在を疑う必要がある．

・異物がX線非透過性の場合には単純X線検査が有用であるが，特に小児においてはX線透過性異物のことが多く，この場合，呼吸音が減弱した側で気腫性変化があれば，異物が原因のチェックバルブによる下気道閉塞（片側気管支）を疑う必要がある．

・呼気相と吸気相の単純X線検査において，縦隔陰影が呼気相では健側に，吸気相では患側に移動する現象（Holzknecht sign）が観察される．

・異物が疑われるものの単純X線検査で異常所見が得られない場合にはCT検査を施行すべきである．

・確定診断には喉頭鏡や喉頭ファイバースコープ，気管支鏡検査による直接観察が必要である．

◆治療方針

　一次救命処置として背部叩打法と腹部突き上げ法をまず行う（→，「一次救命処置（BLS）―成人」の項参照）．意識がなくなり脈拍の触知が不可能