診療支援
治療

局所陰圧療法 [■外傷処置]
☆☆
negative pressure wound therapy(NPWT)
岡本 健
(順天堂大学大学院教授・救急・災害医学)

治療のポイント

・本法導入前の創面環境の良好な調整(壊死組織の除去,感染・出血・浮腫の管理など)が治療成績を向上する.

・専用の商用機器・処置用材料を使用する際には,保険適用,実施施設および資格要件,安全かつ適正な使用に注意する.

・治療中断の主因となる感染の早期発見と,創縁の保護や疼痛緩和対策が重要である.局所陰圧療法(NPWT)は,創部に貼付したフォーム材を介して持続的に陰圧をかけることで,①物理的刺激による細胞の分裂・活性化を促し,②創傷血流量を増加し,③創部環境の保護・湿潤環境の維持,④炎症起因物質(浸出液,壊死組織など)を除去し,⑤創部の収縮により治癒を促進する創傷管理法である.一般に既存の治療が奏効しにくい難治性創傷に有用であるが,効力を発揮するには的確な管理法の実践が必要となる.

A適応

 一次閉鎖が不可能な外傷性裂開創,四肢切断端切開創,外科的手術後離開創,デブリードマン後の皮膚欠損

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