A適応と注意点

　脱臼や不安定型骨折を伴う頸椎損傷では，整復操作や整復位保持の目的で頭蓋直達牽引が実施される．頭蓋直達牽引には頭蓋を把持する専用の器具が必要であり，クラッチフィールド型，バートン型，ガードナーウェルス型，ハロー型などが流通している．牽引器を頭蓋に固定する際，固定ピンの頭蓋内迷入による脳損傷や，牽引操作に伴う2次的脊髄損傷を引き起こすなど重篤な合併症があるので，手技に習熟した医師の指導の下で実施しなければならない．

B器具の固定

　クラッチフィールド型，バートン型，ガードナーウェルス型では，両側外耳孔の延長線上で局所麻酔下に左右対称にピンを挿入して器具を頭蓋に固定する．器具装着法の詳細は各々の使用説明書を参照していただきたい．

　筆者らはハロー型を好んで用いている．整復後にハローベストで整復位を保持できる利点があるからである．適切な大きさのハローリング（またはトング）を準備し，前後，