急性中毒治療の原則

management of acute poisoning：principles

福島英賢

（奈良県立医科大学教授・救急医学）

治療のポイント

・中毒でさまざまな症状が出現し，全身に及ぶ障害が出るが，原因薬毒物にかかわらず初期対応はほかの救急病態と同様に気道，呼吸，循環，意識レベルの評価と処置である．

・その際，治療にあたる医療者が中毒物質に汚染されて2次被害が生じないように配慮する．

・これらを行ったうえで中毒の原因となっている薬剤や毒物の吸収阻害，排泄促進，拮抗薬投与へと進む．

A初期対応

1．安全管理

　標準予防策を基本として傷病者に接する．原因薬物によっては，医療者への2次被害が生じうる．特に揮発性の高い化学薬品の場合は注意を要する．多くの場合，脱衣やタオルなどで皮膚に付着した毒物を除去する乾的除染で十分である．揮発性の高い化学薬品を服毒している症例では，嘔吐やのちに述べる消化管除染の際に処置室が汚染される可能性があるため注意を要する．

2．蘇生

　重篤な急性中毒の場合，心肺停止状態で救急搬送されることがある．この場合，通

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a002z0002）