診療支援
治療

急性エタノール中毒
acute ethanol poisoning
田口 大
(北海道勤労者医療協会勤医協中央病院・救急科科長)

頻度 よくみる

治療のポイント

・急性エタノール中毒による意識障害とその他の意識障害を鑑別する.

・急性エタノール中毒患者による問題行動に対して,医療者側の安全対策をはかることも肝要である.

◆病態と診断

A病態

・エタノールの代謝速度や中毒症状の発現は個人差が大きい

・以下のように,血中エタノール濃度(BEC:blood ethanol concentration)実測値もしくは浸透圧ギャップによるBEC推定値は,臨床所見を推定しうるが,意識レベルとの関連性は乏しい.

・BEC100mg/dLで多幸感,協調運動障害,注意力低下が出現する.100~200mg/dLで発語不明瞭となり気分不安定となる.200~300mg/dLで歩行失調,意識障害,嘔吐が出現する.300mg/dL以上で昏睡や意識消失をきたし,呼吸抑制や死亡することもある.

・末梢血管拡張による血圧低下や糖新生抑制による低血糖も生じうる.

B診断

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