◆病態と診断

A病態

・主にネッタイシマカとヒトスジシマカによる蚊媒介感染症である．

1．デング熱

・フラビウイルス科フラビウイルス属デングウイルス（4血清型）による．潜伏期間は3～14日である．

・発熱期：急激な発熱で発症．頭痛，骨関節痛，筋肉痛，悪心，嘔吐，眼球運動時痛，時に咳嗽，咽頭痛をきたす．発熱後に瘙痒感のある斑丘疹が出現．粘膜出血も認める．白血球減少，血小板減少を認める．多くは7日前後で回復するが，リスク因子のある場合，警告サイン①腹痛あるいは圧痛，②持続する嘔吐，③胸・腹水貯留，④粘膜出血，⑤嗜眠あるいは不穏，⑥肝腫大，⑦Ht値上昇に注意する．

・重症期：重症型デングでは，①ショック，呼吸障害をきたす重症血漿漏出，②重症出血，③重症臓器障害などを認める．

・回復期：数日で回復，数週間倦怠感が遷延する例もある．

2．チクングニヤ熱

・トガウイルス科アルファウイルス属チクングニヤウイルスによる．潜伏期間は1～14日である．

・突然の発熱，倦怠感で発症．関節痛，リンパ節腫脹，頭痛，筋肉痛，発疹，結膜炎，悪心，嘔吐などをきたす．出血はまれで，リンパ球減少，血小板減少を認める．関節炎は強く痛み，腱滑膜炎を伴い，関節痛は数年間遷延する例もある．

B診断

・流行地の滞在歴を聴取する．

・デング熱：血清による抗原定性検査〔非構造蛋白（NS1）抗原〕，抗原・抗体定性検査（IgM抗体・NS1抗原）．

・チクングニヤ熱：デング熱との鑑別が必要．ともに行政検査