治療のポイント

・酸素吸入により吸入気酸素濃度（FiO₂）を上げ，肺胞気酸素分圧，動脈血酸素分圧（PaO₂）を上昇させ，低酸素血症を改善・予防するのが目的である．また，呼吸仕事量の軽減，肺高血圧症・右心不全の予防・改善効果も期待できる．

・ハイフローセラピーの普及によって，酸素療法に新たな選択肢が増えた．

　酸素療法とは，空気中より高い濃度の酸素を投与することである．生体内では，酸素は生命維持に必要なエネルギー代謝に利用されており，欠乏すると生命維持が困難になる．したがって，酸素は常に取り込み・輸送して組織に届ける必要があり，呼吸器・循環器系の障害により組織が低酸素状態に陥った場合は，酸素療法が必要になる．

◆病態と診断

A急性期

・急性低酸素血症に対する酸素療法適応の目安は，一般にPaO₂：60mmHg以下，SpO₂：90％以下であるが，呼吸不全徴候がある症例の場合，PaO₂：60mmHg以上，SpO₂：90％以上であっても酸素投与を考慮する．

B慢性期

・慢性呼吸不全に対する酸素療法の社会保険適応基準を表1図に示す．呼吸器疾患の場合は，慢性呼吸不全症例で，最大限の薬物療法や包括的呼吸リハビリテーションを実施したうえで適応を判断する．

◆治療方針

A酸素療法の選択と進め方

　低酸素血症に対する酸素療法を行う際には，呼吸不全の病態を理解する必要がある．呼吸不全には，高CO₂ 血症を伴わない低酸素血症（Ⅰ型）と，高CO₂ 血症を伴う低酸素血症（Ⅱ型）がある．Ⅰ型呼吸不全は酸素療法の適応となるが，Ⅱ型呼吸不全には，酸素療法だけではなく何らかの換気補助が必要となることがある．また，著明な高CO₂ 血症状態の患者に高濃度酸素を投与すると，CO₂ ナルコーシスに陥る危険があるので注意が必要である．

　以上のことを念頭におき，種々のモニタリング，臨床症状の変化を観察しながら，酸素流量・濃度を調整する．以下に病