ＧＬNPPV（非侵襲的陽圧換気療法）ガイドライン改訂第2版（2015）

ニュートピックス

・COPDの呼吸困難感の最大の要因は，肺過膨張である．内因性PEEP（positive end-expiratory pressure）へのcounter PEEP（EPAP：expiratory positive airway pressure：呼気圧）で，肺過膨張を軽減でき，呼吸困難感が減り，身体活動性が改善し，維持できる．

治療のポイント

・弱い設定が安楽なわけではない．弱い設定では，十分に呼吸筋を休息させることができず，呼吸筋の線維化や麻痺の進行を遅らせることができない．

・神経筋疾患では，NPPV導入とともに，排痰補助装置の導入も必要である．

・NPPV導入後，夜間睡眠中は昼間の呼吸状態と異なるため，睡眠時のログデータで治療評価する．

◆病態と診断

A病態と導入の基準

1．まず酸素ではなく，NPPVを導入す