過敏性肺炎

hypersensitivity pneumonitis

松井祥子

（富山大学教授・保健管理センター）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・抗原回避が最も重要である．

・さまざまな環境抗原の吸入により呼吸器症状が生じる疾患であり，診断後は生活環境を改善するための生活指導が必要である．

◆病態と診断

A病態

・主な病態は，外因性抗原の反復吸入による感作の成立後に，同一抗原を再吸入して肺胞隔壁や細気管支に生じるアレルギー性炎症（Ⅲ型・Ⅳ型アレルギーが関与）である．臨床経過から急性・慢性に分類される．

・急性型は，抗原曝露後の数時間で咳嗽，呼吸困難，発熱などが生じ，抗原回避により症状が軽快する．トリコスポロンなどの真菌による夏型過敏性肺炎が多い．

・慢性型は，炎症の持続により線維化が生じ呼吸困難が進行する．鳥関連過敏性肺炎が多い．

B診断

・詳細な病歴聴取を行い，本疾患を疑うことが重要である．特に農夫肺や塗装工肺など，症状と関連性のある職業，居住環境，ペット，変調をきたした時期などの日常生活全般にわたる問診が必須で

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a005z0029）