急性呼吸促迫症候群

acute respiratory distress syndrome（ARDS）

長谷川隆一

（獨協医科大学埼玉医療センター学内教授・集中治療科）

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ＧＬARDS診療ガイドライン2021

ニュートピックス

・自発呼吸を残した補助換気はガス交換に有利だが，強すぎる自発呼吸は経肺圧を上昇させARDSの肺傷害を悪化させる．自発呼吸を残して補助換気を行う場合は鎮痛・鎮静薬を併用して自発呼吸をコントロールする．

治療のポイント

・「肺保護換気戦略」を遂行する．1回換気量（Vt：tidal volume）を4～8mL/kgに制限，呼気終末陽圧（PEEP：positive end expiratory pressure）を上げて肺をリクルートメント，プラトー圧を制限する（目安は30cmH₂O以下）．

・重症例では上記戦略で管理困難な場面も見受けられ，腹臥位換気や体外式膜型人工肺（ECMO：extracorporeal membrane oxygenation）といったステップアップを検討する．

・間接的には人工呼吸器関連肺炎（VAP：venti

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a005z0037）