頻度　ときどきみる

治療のポイント

・エビデンスのある治療の判断基準はなく，発症や急変を予見する方法もない．

・実地臨床では，肺虚脱度だけでなく，発症からの時間経過と症状の進行を加味して気漏状況を推測し，治療の要否・緊急性を判断する．

・初期治療はいわば対症療法で，目的は肺再膨張による症状緩和である．気漏停止は患者自身の創傷治癒機転に依存する．

・挿入と同じか，それ以上にドレーン管理が重要．

・胸腔ドレナージのトラブル・事故はまれでない．未熟・不安なら専門医へコンサルトする．

・認知症などで訴えが乏しい高齢者の外傷性・自然気胸を見逃さないようにする．

◆病態と診断

A病態

・気胸は胸腔に余剰気体がある状態．

・胸膜伸縮時に痛みや咳があり，虚脱が進むと換気不全で呼吸苦となる．虚脱固定すると症状が減り，無症状の場合もある．気胸には重症度分類はない．

・自然気胸は安静でも発症し，発症要因は不明．

・症状と立位正面胸