頻度　よくみる（心電図検診の5％程度に観察され，2度，あるいは3度房室ブロックの頻度は1％未満とされる）

ＧＬ不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版）

ＧＬ2020年改訂版不整脈薬物治療ガイドライン

ＧＬ2021年JCS/JHRSガイドラインフォーカスアップデート版不整脈非薬物治療

ニュートピックス

・心機能が中等度に低下した房室ブロック症例（左室駆出率36～50％）でペースメーカ植込みが必要な（心室ペーシングに依存すると考えられる）症例に対して，2022年に心臓再同期療法の適応が認められた（一部の製品のみ）．また，房室伝導がブロックされている遠位部を標的とした刺激伝導系ペーシングの効果も示されつつある．

治療のポイント

・急性の原因（急性心筋梗塞，心筋炎など）を検索する（「病態と診断」A病態参照）．原因の除去で房室伝導が回復することもある．

・慢性の原因，あるいは原因が不明で，徐脈による症状を伴う場合は原則としてペースメーカ治療が必要となる．心静止（心停止）による失神を伴う場合は，緊急的に1次的経静脈ペーシング（右室ペーシング）を行い，可及的すみやかに恒久型ペースメーカの植込み手術を施行する．

◆病態と診断

A病態

・房室ブロックは房室伝導が障害された状態全般を指し，1度から3度までに分類される．

・ほとんどは後天的な原因によって発症する．多くは加齢による刺激伝導系の変性に起因し，心機能は保たれる．

・上記以外に原因となる疾患には急性心筋梗塞，冠攣縮性狭心症，重症心筋炎，抗不整脈薬，高K血症，心サルコイドーシス，特殊な心筋症（ラミン：LMNA遺伝子変異）などがある．

・基礎心疾患を除外するために，心エコー図が有用である．

・急性の可逆的原因であれば，房室伝導の回復が期待される．

B診断

・原則として心電図上の洞性PとQRSとの数的，時間的関係によって診断される．

・例外を除いて「房室ブロック」との臨