上部消化管内異物摘出法

removal of foreign bodies in upper GI tract

三上達也

（弘前大学大学院教授・先制医療学）

治療のポイント

・問診と画像検査で異物の性状と部位を確認し，摘出の必要性を判断する．

・多くの異物は内視鏡的に摘出可能であるが，有鈎義歯などのように大きくて鋭利な部分を有する異物の場合は，内視鏡的摘出が困難なこともある．

・内視鏡的に摘出する場合には，異物に適した鉗子類をあらかじめ準備する．

◆病態と診断

A病態

・小児，認知機能が低下した高齢者に多く，異食症では繰り返すことが多い．

・本来，口にしない異物（電池，PTP包装シートなど）のほかに，魚骨，アニサキス，消化管狭窄を有する例では食塊も摘出の対象となりうる．

・異食症では，想定外のものを誤飲していることもあり，摘出に難渋することがある．

B診断

・問診で異物の性状を把握する．

・画像検査で，異物が消化管のどこにあるかを確認する．

・理学所見で消化管穿孔の疑いがあれば，CTを撮像する．

◆治療方針

　異物の種類と存在部位によって，対応が異なることを理解する．食道

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a007z0006）