Ⅰ．胃ポリープ

頻度　よくみる

治療のポイント

・癌合併の可能性や症状（貧血，通過障害）に応じて治療を考慮する．

・PPI投与で増大・増加する場合は，可能であればPPIを中断し経過観察を行う．

◆病態と診断

・胃ポリープは，胃に発生する上皮性，良性，隆起性病変を指し，大多数は過形成性ポリープと胃底腺ポリープである．

・通常は特徴的な内視鏡像で診断されるが，悪性腫瘍が疑われるときは生検診断が必要である．

・Helicobacter pylori（H. pylori）感染による慢性胃炎を背景に発生し，発赤調，境界明瞭な隆起で，癌化率は1～2％とされる．

・PPIによる2次的高ガストリン血症により過形成性ポリープが増大するとの報告がある．

・H. pylori未感染の萎縮のない胃に多発しやすく，同色調，表面平滑，境界明瞭な隆起で，癌化はほぼない．

・PPIの長期投与で，ポリープ内の腺管の拡張程度の増強，腺管数の増加をきたし，胃底腺ポリープが増大・増加し，水腫様の内視鏡像が特徴的とされる．体部にみられる多発白色扁平隆起もPPI投与例で多くみられ，組織学的には腺窩上皮の過形成性変化が認められる．

・家族性大腸腺腫症に伴う多発胃底腺ポリープは癌・腺腫を合併することがあり，注意を要する．

‍　H. pylori感染があれば，除菌療法によって約80％でポリープの縮小や消失が期待される．増大傾向や貧血進行などを伴う場合は．内視鏡的切除を検討する．

　悪性化のリスクはほとんどなく，切除の必要はない．

頻度　ときどきみる

治療のポイント

・一般に内視鏡生検Group 3病変の約30％が最終的に癌と診断されるなか，担癌の可能性を念頭に，診断的治療も含め，内視鏡治療が考慮される．

・H. pylori感染萎縮性胃炎を背景に発生し，白