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ＧＬ腹膜播種診療ガイドライン2021年版

ニュートピックス

・従来の全身化学療法に加え，腹腔内化学療法や腹水ろ過濃縮再静注法（CART）の有用性を示すデータが報告されてきている．

治療のポイント

・原因となる癌種に効果が期待できる薬物療法が主となるが，緩和的対症療法を並行して行っていく必要がある．一般に，癌性腹膜炎の予後は非常に悪いため，患者の病状や希望に沿った形での治療方針の選択が重要である．

◆病態と診断

A病態

・腹膜播種は，胃癌などの消化器癌や卵巣癌などの癌細胞が腹腔内に散らばることによって，腹膜上に多数の転移巣を形成する病態である．

・腹膜播種が進行し，大量の腹水が貯留し，腹部膨満感，栄養失調，黄疸，るい痩などをきたし，performance status（PS）が著しく低下した状態が癌性腹膜炎である．

・初期の腹膜播種の症状は乏しく，腹痛，発熱，嘔気，嘔吐，体重減少，呼吸困難