胆管ドレナージ法

biliary drainage

中井陽介

（東京大学医学部附属病院准教授・光学医療診療部）

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ＧＬ急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン2018

治療のポイント

・胆管ドレナージを必要とする病態を把握し，適切なタイミングと方法でドレナージを行う．

・急性胆管炎では抗菌薬投与とともに，必要に応じて緊急ドレナージを行う．

・胆管狭窄症例では，ドレナージとともに病理診断が必要となる．

◆病態と診断

A病態

・胆管ドレナージが必要な病態とは，何らかの原因による胆管の機械的閉塞・うっ滞をきたした状態であり，胆管結石，悪性胆管閉塞，良性胆管狭窄など原因の診断と同時に，閉塞・うっ滞を解除するために胆管ドレナージを行う．胆管結石では急性胆管炎の合併が多い．

B診断

・胆管ドレナージ法の選択には適切な診断が前提となる．

・胆管閉塞に伴う臨床症状としては黄疸，尿の濃染を，急性胆管炎合併例では発熱，腹痛を合併する．血液検査では血清ビリルビンを含む肝胆道系酵素の上昇，胆管炎症例では白血球数，CRPの上昇を認める

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a008z0004）