アルコール性肝障害（アルコール関連肝疾患）

alcoholic liver disease（alcohol-related liver diseases）（ALD）

白石光一

（東海大学教授・消化器内科学）

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ニュートピックス

・“Alcoholic”はアルコール依存症への偏見となるので，アルコール関連肝疾患の呼称が推奨される．

・慢性肝疾患の急性増悪（ACLF：acute-on-chronic liver failure）の多くでアルコールが関与している．

・早期から飲酒指導を行い，肝障害および依存症の重症化を抑制することが重要．

◆病態と診断

A病態

・純エタノール60g/日以上の慢性飲酒（5年以上）が主因の肝障害．女性やフラッシャーの2型アルデヒド脱水素酵素欠損者は純エタノール40g/日以上での肝障害．

・アルコール代謝物アセトアルデヒドによるミトコンドリアや微小管の傷害，エンドトキシン，活性酸素，炎症性サイトカインによるアポトーシス，肝線維化により病態が進行する．

・脂肪肝，肝線維症，肝硬変，肝炎へ進展し，肝癌の発症リスクとなる．

・非アルコール性脂肪性肝疾患と，ALDと，そのあいだの飲酒量

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a008z0013）