薬剤性腎障害

drug-induced kidney injury

桒原孝成

（熊本大学大学院准教授・腎臓内科学）

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ＧＬ薬剤性腎障害診療ガイドライン2016

ＧＬ腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン2018

ＧＬがん薬物療法時の腎障害診療ガイドライン2022

ニュートピックス

・「がん薬物療法時の腎障害診療ガイドライン」が6年ぶりに改訂となり，2022年版が発刊された．

・メトトレキサート（MTX）を分解する遺伝子組換え酵素製剤グルカルピダーゼが，2021年9月に本邦でも「MTX・ロイコボリン救援療法によるMTX排泄遅延時の解毒」を効能・効果として承認された．

治療のポイント

・原因薬剤（被疑薬）を中止あるいは減量する．

・腎血流低下機序が考えられる際には，十分な補液を行うとともに利尿薬や降圧薬の休薬・中止を検討する．

・アレルギー・免疫学的機序を介した腎障害については，被疑薬中止後も腎障害が遷延する際にはステロイド療法を考慮する．

・癌薬物療法が原因の場合には，被疑薬休薬・中止によるリ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a009z0014）