頻度　よくみる（慢性腎臓病患者）

ニュートピックス

・血液透析患者の高P血症に対してより厳格な管理が冠動脈石灰化の進展抑制に有効であることが示された（J Am Soc Nephrol 32：723-735，2021）．

治療のポイント

・腎機能低下が高P血症の最大の原因である．

・慢性腎臓病（CKD）患者の高P血症は，P吸着薬，P摂取制限を中心に行うが，副甲状腺ホルモン（PTH）の管理はP値の調整に有用である．

・低P血症はP摂取が不足する場合に生じることが多いが，過剰なP吸着薬の使用や透析療法など医原的要因がないか確認する．

◆病態と診断

　高P血症と低P血症の原因と病態を図に示す．

A高P血症

・高P血症の主な原因は腎機能障害である．CKDではPの尿中排泄が低下する．それに対し線維芽細胞増殖因子23（FGF23）やPTHの作用によりP排泄が促進され，血清P濃度の上昇は軽度にとどまる．しかしCKDの進行に伴