◆病態と診断

A病態

・血液中のHCO₃^- 濃度が上昇することによりpHが上昇した状態である．代償性の低換気によりPCO₂ が上昇する．代謝性アルカローシスは酸（H^＋）の喪失かアルカリ（HCO₃^-）の増加によるが，Cl反応性の有無で細胞外液量（Cl）の減少を伴うものと伴わないものの2つに大きく分けられる（図）．

・低K血症を併存する病態が多い．低K血症自体がアルカローシスを助長することから，低K血症も治療対象となる．

B診断

・代謝性アルカローシスの診断は血中の重炭酸イオン（HCO₃^-）濃度が上昇していることを示す．原則として直接測定（生化学による重炭酸塩）か血液ガス分析による採血が必要である．血液ガス分析を行う際，動脈採血と静脈採血では前者のほうがHCO₃^- 濃度が2mEq/L程度低下している点に留意すべきである．

・日本では慣習的に血液生化学検査で重炭酸塩を測定しないため，「Na-Cl」から酸塩基