甲状腺機能低下症

hypothyroidism（myxedema）

田中祐司

（防衛医科大学校教授・総合臨床部）

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ニュートピックス

・妊婦での，TSH＞2.5IU/Lが流産リスクと関連していることが知られるようになり，積極的な甲状腺ホルモン投与が推奨されている．

治療のポイント

・LT₄ 製剤を少量開始しFT₄ 値とTSH値をモニターしつつ漸増し用量調節する．

◆病態と診断

A病態

・甲状腺ホルモンの分泌～作用不全による疾患で，甲状腺原発性と中枢（続発）性に分類できる．多くが原発性，なかでも慢性甲状腺炎（橋本病）が多く，医原性（放射線・手術・薬剤性）が次ぐ．

・むくみ・耐寒能低下・徐脈・便秘・傾眠・肌荒れ・CK上昇・コレステロール上昇などが典型で，続発性では下垂体欠落症状が加わる．

・粘液水腫性昏睡は，重症機能低下例が寒冷曝露を契機とした低体温・高CO₂・低Na血症などから昏睡に至る内分泌緊急症である．低頻度だが早期発見と的確な治療が求められる．

・慢性甲状腺炎は機能低下症と同義にとらえられがちだが，生涯

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a012z0003）