尿崩症

diabetes insipidus

森　建文

（東北医科薬科大学教授・内科学第三（腎臓内分泌内科））

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治療のポイント

・尿崩症の診断と治療は「バゾプレシン分泌低下症（中枢性尿崩症）の診断と治療の手引き（平成30年度改訂）」により行う．

・中枢性尿崩症と腎性尿崩症を鑑別する．

・尿崩症の原因疾患の治療を行う．特に薬剤性であれば中止もしくは変更を検討する．

・治療による血清Na濃度の変化をモニターする．特に過剰投与による低Na血症に注意する．

◆病態と診断

A病態

・尿崩症は下垂体からのバゾプレシン分泌不全（中枢性尿崩症），もしくは腎臓でのV₂ 受容体やアクアポリン2などの障害によるバゾプレシンの作用不全（腎性尿崩症）により起きる．

・いずれも腎臓での尿濃縮が不十分となり希釈尿（尿浸透圧300mOsm/kg以下）が出て，尿量が3L/日以上に増加する．

・血清コルチゾール濃度が低下した病態では必ずしも多尿をきたさず，ステロイドの補充により尿崩症が顕性化することがある．

B診断

・口渇，多飲，多尿（成

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a012z0014）