◆病態と診断

A病態

・尿崩症は下垂体からのバゾプレシン分泌不全（中枢性尿崩症），もしくは腎臓でのV₂ 受容体やアクアポリン2などの障害によるバゾプレシンの作用不全（腎性尿崩症）により起きる．

・いずれも腎臓での尿濃縮が不十分となり希釈尿（尿浸透圧300mOsm/kg以下）が出て，尿量が3L/日以上に増加する．

・血清コルチゾール濃度が低下した病態では必ずしも多尿をきたさず，ステロイドの補充により尿崩症が顕性化することがある．

B診断

・口渇，多飲，多尿（成人で尿量1日3,000mL以上もしくは40mL/kg以上）があり，尿浸透圧300mOsm/kg以下となる．

・5％高張食塩液負荷（0.05mL/kg/分で120分点滴投与）で血漿浸透圧や血清Na濃度高値にもかかわらず，バゾプレシン分泌が相対的に低下する（血清Na濃度149mEq/Lで血漿バゾプレシン濃度＜1.0pg/mL）．3％の体重減少までの水制限試験においても尿浸透圧が300mOsm/kgを超えない．引き続き合成バソプレシン5単位皮下注によるバゾプレシン負荷試験により30分ごとに2時間採尿し尿量が減少し，尿浸透圧が300mOsm/kg以上に上昇すると中枢性尿崩症，300mOsm/kgを超えない場合は腎性尿崩症が考えられる．

・「バソプレシン分泌低下症（中枢性尿崩症）の診断と治療の手引き（平成30年度改訂）」を参照．

◆治療方針

　尿量を薬剤と飲水量などで調節し，体液量を一定にする．体重を体液量