クッシング症候群

Cushing syndrome

曽根正勝

（聖マリアンナ医科大学主任教授・代謝・内分泌内科）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・コルチゾール過剰による症候を解除することが治療の目的である．

・責任病変の外科的切除による根治が望ましいが，根治が難しい場合，コルチゾール過剰の是正と合併症のコントロールが治療目標となる．

◆病態と診断

A病態

・コルチゾール過剰により，脂肪の分布変化と蓄積，筋肉など蛋白の異化亢進，結合組織の脆弱化，インスリン感受性低下，Na貯留とK喪失，昇圧ホルモンの作用増強，凝固能亢進，易感染性などが起こり，特異的症候（満月様顔貌，中心性肥満，水牛様脂肪沈着，伸展性赤色皮膚線条，皮膚の菲薄化，皮下溢血，近位筋萎縮）や非特異的症候（高血圧，耐糖能異常，骨粗鬆症，浮腫，精神症状，血栓症，日和見感染など）を呈する．

・原因としては，副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の自律分泌によるACTH依存性〔下垂体腺腫，異所性ACTH産生腫瘍（肺小細胞癌・カルチノイド・膵神経内分泌腫瘍など）〕，コ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a012z0019）