骨軟化症（内科）

osteomalacia

槙田紀子

（東京大学大学院准教授・腎臓・内分泌内科）

頻度　あまりみない

ＧＬくる病・骨軟化症の診断マニュアル（2015）

ＧＬビタミンD不足・欠乏の判定指針（2017）

治療のポイント

・ビタミンD欠乏症による骨軟化症に対して活性型ビタミンD製剤で治療する．

・FGF23関連低P血症性骨軟化症に対してFGF23ヒトモノクローナル抗体皮下注が特異的な内科的治療となる．

◆病態と診断

A病態

・骨軟化症は，骨石灰化障害により石灰化していない類骨が増加した病態である．

・多くが慢性の低P血症により，代表的な病態として，ビタミンD欠乏症，FGF23関連くる病・骨軟化症，ファンコニ症候群がある．

・薬剤性では，含糖酸化鉄，抗けいれん薬，核酸アナログ製剤などがある．

・くる病は成長軟骨帯が閉鎖する前に発症するもので，骨石灰化障害という病因は同一である．

B診断

・疼痛，筋力低下を訴える患者では一度は血中のCa，Pを測定し，低P血症（空腹時）の存在，アルカリホスファターゼ高値から

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a012z0027）