乳腺腫瘤の診察手順

diagnostic procedures for breast lump

武山　浩

（東京慈恵会医科大学教授・乳腺・甲状腺・内分泌外科）

　乳腺は体表の臓器であり，視触診は本人でも容易である．このため腫瘤に限らず乳腺全体の張り，皮膚の変化，触診時疼痛などさまざまな症状を自覚し来院する例も多い．本邦では乳癌患者数はいまだ増加しており，多種多様な症状から乳癌を診断する手順は重要である．

A問診

1．月経の有無

　乳腺の疼痛，腫脹はほとんどが月経周期における女性ホルモンの分泌量変化に伴う，いわゆる乳腺症が原因であることが多い．また乳癌の治療法が閉経前，閉経後で異なるため確認が必要である．

2．家族歴

　本邦の遺伝性乳癌-卵巣癌（HBOC：hereditary breast and ovarian cancer）症候群の頻度は女性では全乳癌症例の約4～5％，男性では15～20％存在する．可能であれば3世代間での乳癌，卵巣癌，膵臓癌の有無と発症年齢を確認する．

3．健診履歴

　最近（例えば1年前）の健診結果を聞くことは診察の補助となる．

4．既往歴

　

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a012z0028）