頻度　ときどきみる～よくみる（女性：高齢者の割合が増えている）

頻度　あまりみない（男性：女性の1％）

ＧＬ乳癌診療ガイドライン2022年版

ニュートピックス

・再発高リスク乳癌において，複数の薬剤が周術期治療薬として適応拡大承認となった．

・化学療法歴を有するHER2低発現の転移・再発乳癌に，抗HER2薬が適応拡大承認となった．

治療のポイント

・臨床病期，グレード，生物学的特性（ER，PgR，Ki67，HER2）をもとにしたサブタイプ分類，多遺伝子アッセイ，BRCA病的バリアント，PD-L1発現の有無を評価し，手術療法，薬物療法，放射線療法を行う．

・早期乳癌は根治を目指す．転移・再発乳癌は根治が困難であり，QOLの維持・改善，生存期間の延長を治療目標とする．

◆病態と診断

A病態

・乳癌は多くが乳管上皮より発生し，非浸潤癌，微小浸潤癌，浸潤癌およびPaget病に大別される．多くは腫瘤を形成するが，腫瘤を形成しない場合もある．

・問診：月経の有無，妊娠・分娩歴，家族歴を聴取する．

・視触診：腫瘤の占拠部位，大きさ，可動性，乳頭異常分泌の有無，領域リンパ節の腫脹，周囲組織への固定の有無などを観察する．

・画像診断：マンモグラフィ（MMG），超音波（US）にて腫瘤，石灰化，構築の乱れの有無，乳管内進展の程度，腋窩リンパ節転移の有無を診断する．造影MRIにて術前広がり診断や術前化学療法の効果判定，CTもしくはPET-CTにて転移検索を行う．

・病理学的診断：乳腺病変に対してはUSもしくはMMGガイド下に組織生検を行う．腋窩リンパ節に対してはUSガイド下に穿刺吸引細胞診を行う．

　局所療法（手術療法，放射線療法）と潜在的な微小癌の根絶を目標に薬物療法を行う．

　病変の広がり，整容性の保持，放射線療法の適応，患者の意向を踏まえ，乳房部分切除術も