ＧＬ脳卒中治療ガイドライン2021［改訂2023］

治療のポイント

・急性期血行再建は時間との闘いであり，一刻も早い診断と治療が重要である．

・急性期血行再建の対象は脳主幹動脈急性閉塞であり，ステントリトリーバーまたは血栓吸引カテーテルを用いた機械的血栓回収療法（血管内治療）を行う．

・亜急性期の進行性血行力学的脳虚血に対しては，バイパス術を行うことがある．

・頸部内頸動脈狭窄症における脳梗塞予防として，血栓内膜剥離術あるいはステント留置術（血管内治療）を行う．

・脳梗塞を発症した頭蓋内主幹動脈閉塞・狭窄症で著明な脳血流低下を有する場合，再発予防として慢性期にバイパス術を考慮する．

◆治療方針

A機械的血栓回収療法

　発症早期の脳主幹動脈〔内頸動脈または中大脳動脈近位（M1）部〕急性閉塞で，①発症前のmodified Rankin Scale（mRS）スコアが0または1（自立），②頭部CTまたはMRI拡散強