てんかんの内科治療

medical treatment of epilepsy

池田昭夫

（京都大学大学院教授・てんかん・運動異常生理学）

頻度　よくみる（有病率は0.4～0.9％，高齢者は1.2％）

ＧＬてんかん診療ガイドライン2018

ニュートピックス

・従前からの抗てんかん薬（AED：antiepileptic drugs）は，多くはてんかん原性を治療する薬剤ではなく発作を抑制する作用をもつため，現在は抗発作薬（ASM：antiseizure medication）の用語が推奨されている．

治療のポイント

・初回発作患者の再発率は5年間で33％で，脳波異常，神経学的異常所見，画像異常所見，家族歴陽性の場合がこれに相当し，初回後からの継続治療を考慮する．2回発作後の再発率は1年間で75％で，治療開始が推奨される．

・慢性てんかんの約70％では，抗発作薬で発作が日常生活上良好に抑制されるが，30％は難治で日常生活に直接影響する発作が起こるため，合理的多剤併用療法，てんかん外科治療などが考慮される．

・薬物治療では2～5年間の発作寛解を目安

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a015z0058）