ＧＬ外来森田療法のガイドライン（2009）

ニュートピックス

・今日の森田療法は外来治療が主流であり，その適応も不安症（神経症）圏以外の病態へと拡大しており，国内外で効果の検証が進められている．

治療のポイント

・森田療法は，1920年頃，わが国で創始された独創的な入院精神療法であるが，現代では外来通院治療が主流である．

・外来森田療法の適応は，不安症やうつ病，心身症，適応反応症，心的外傷後ストレス症，物質関連症など，さまざまな病態へと広がっている．

・治療のポイントを明示したガイドラインに基づき，病態や治療環境に応じて実際の治療の手順には多くのバリエーションがある．薬物療法を併用することもある．

A主な特徴

　森田療法の理論と技法には，認知行動療法と類似した点もあるが，①過去や原因を探らず，現在をいかに行動するかを重視する，②人間の苦悩を「生の欲望」と「死の恐怖」の両側面から理解する，③人間の感情も自然の一部と認識して，それを受容するなどの特徴がある．

B治療方針

　外来森田療法では，治療の導入時に，森田療法理論に基づく症状の理解，とらわれ（悪循環）の機制の提示，および「あるがまま」の態度の説明（心理教育）を行い，治療目標を設定する．しばしば日記による助言が行われる．

　ガイドラインでは，次の5つが治療の要点である．

　不快や恐れの感情を避けることなく，それを自覚させ，「感情はこれをそのままに放任すれば，時を経るに従って自然に消失する」という「感情の法則」を指導する．

　不安や恐怖の裏にある健康な欲望を指摘し，主訴に対する患者のネガティブな認識を変換する．

　症状発展の機制として，精神交互作用（症状に対する注意と感覚が悪循環的に作用し，自覚症が強化されること）と思想の矛盾（「かくあるべき」「かくあってはならない」という構えが