修正型電気けいれん療法 | 医学書院

治療のポイント

・現代の電気けいれん療法（ECT）は一般のイメージとは異なり，精神神経科領域における安全かつ効果的な治療である．

・主な適応は重症の抑うつエピソードである．妄想や不安焦燥が激しく一見認知症のようにみえる例，食欲低下や希死念慮が強く緊急性を要する例にしばしば著効する．

・基本的に入院環境，全身麻酔下で行われ，急性期治療では1回30分程度の治療が週2～3回の頻度で6～12回程度行われる．

・うつ病に対する新規のニューロモデュレーションとして経頭蓋反復磁気刺激（rTMS）が本邦で2019年に保険収載された．rTMSでは磁気を用いて左前頭部を反復刺激する．1回1時間程度の治療を週5回，4～6週継続するのが通常である．rTMSにはECTとは異なり全身麻酔と筋弛緩を要さず，認知機能障害も少ないというメリットがある一方，適応はうつ病（抗うつ薬の効果が乏しいもの）に限られ，現状ではECTよりも効果