◆病態と診断

A病態

・アルコールによる依存と精神，身体障害．

・強い飲酒欲求のために飲酒を制御できず，健康や社会生活に障害が生じている．耐性や離脱症状がある．

　治療の第1選択であるが，特に，飲酒欲求，精神・身体合併症，離脱症状，家族・社会問題が重度の場合．

1アカンプロサート

Px処方例　嫌酒薬と併用可能．

　アカンプロサート（レグテクト薬）錠（333mg）　1回2錠　1日3回

！注意　副作用は，下痢（18.6％），傾眠，嘔吐（各1.0％）．

2嫌酒薬　アルコールの代謝を阻害してアセトアルデヒドを蓄積させ，動悸，頭痛，嘔気などの不快反応を起こす．不快反応のために飲酒を控える．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）ジスルフィラム（ノックビン薬）原末　1日100～500mg（成分量として）を1～3回に分服

2）シアナミド（シアナマイド薬）内用液　断酒療法の場合：1日50～200mg（成分量として）を1～2回に分服，節酒療法の場合：1回15～60mg　1日1回

！不適切処方　1）は重篤な肝障害，腎障害，呼吸器疾患，心疾患では禁忌．

！注意　2）は肝細胞にすりガラス様封入体を形成するため嫌酒薬の第1選択はジスルフィラムとし，使用は短期間にとどめる．

1）軽症例の重症化防止．

2）重症例でも，患者が断酒に応じない場合に治療脱落を防ぐために用いる．

Px処方例

　ナルメフェン（セリンクロ薬）錠　1回10mg　飲酒の1～2時間前．20mgまで増量可能

！注意　