頻度　よくみる（一般人口中の生涯有病率は1～3％程度）

治療のポイント

・強迫症（OCD）の第1選択的治療は，選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI：selective serotonin reuptake inhibitor）などの薬物，および認知行動療法（CBT：cognitive-behavioral therapy）である．

・SSRIでの効果が不十分な場合，非定型抗精神病薬を追加する増強療法を行う（保険適用外）．

◆病態と診断

A病態

・強迫観念と強迫行為を主症状とし，多くは両者を伴う．

・強迫観念とは，繰り返される持続的な思考，衝動，イメージで，それは一時期には侵入的で不適切なものとして体験され，たいていでは強い不安や苦痛となる．

・強迫行為とは，強迫観念に応じ，あるいは厳密に適用すべき決まりに従い，駆り立てられるように行う繰り返しの行動（手を洗う，確認するなど）または心のなかの行為（祈る，数えるなど）である．

・通常これらに対し，抑制や緩和，中和化が試みられるが，不安や不快，衝動が圧倒的で対処できず，強迫行為や回避行動に至ってしまう．

・家族に保証を求める，行為を強要する，代行させるなどの巻き込み症状をしばしば認める．

・OCDは慢性化しやすく，2次的に抑うつ状態を呈しやすい．また摂食症やうつ病，自閉スペクトラム症などと併存する場合がある．

・強迫観念や行為といった強迫症状の存在．

・時間の浪費（1日1時間以上）や苦痛，日常や社会的・職業的機能などの障害をきたしている．

・原因となる物質使用や医学的疾患を認めず，他の精神疾患でも説明できない．

・チック関連の有無や洞察水準（不良，あるいは欠如を含む）を特定する．

　OCDの治療は，SSRIを主とした薬物，およびCBTである．さらにOCD自体や治療の理解を促す心理教育が重要である．個々の患者への治療は，症状の特性や治療的動機