解離（変換）症

dissociative [conversion] disorders

野間俊一

（のまこころクリニック・院長（京都））

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治療のポイント

・解離（変換）症状があれば，はじめにてんかんなどの神経疾患を鑑別する．

・患者が安心できる治療関係を構築し，安全感を得られる環境を確保する．

・治療の中心は精神療法である．支持的精神療法を基本とし，トラウマ記憶は慎重に扱う．

・抗うつ薬を中心とした薬物療法を併用する．

◆病態と診断

A病態

・同一性，感覚，感情，思考，身体運動の連続性が障害される疾患である．

・意識変容を伴う病態であり，すべてをまとめて「解離」とよぶこともあれば，精神症状を「解離」，身体症状を「変換」とよぶこともある．

・解離の成因は，現在危険や苦痛を感じる，過去の苦痛な体験を頻繁に想起するなど，安全な生活が脅かされていると感じることと関連しており，しばしば外傷体験の既往がある．

B診断

・解離性同一性症では，複数のパーソナリティ状態の交替が認められる．

・解離性健忘には記憶欠損があり，物質の影響や神経疾患が除外され

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a016z0030）