小児の肘関節周囲骨折

pediatric fracture around the elbow

岩部昌平

（済生会宇都宮病院・整形外科主任診療科長）

◆病態と診断

・転倒や転落で，手をつく，肘をつくなどの外傷で生じることがほとんどである．

・単純X線像（図）による骨折の検出には，多方向撮影や，対側との比較が有用である．

・骨折型・脱臼の診断には，正確な正側の2方向の単純X線像を撮影することが大切である．

・関節内血腫を反映したfat pad signだけが単純X線像の骨折の所見であることも多い．

・骨折型の同定や転位の程度の判定にはCTが有用である．

・軟骨部分の骨折の診断にはMRIや超音波診断装置が有用である．

A上腕骨顆上骨折

・小児肘関節周囲骨折で最も多い．遠位骨片が背側に転位する伸展型が大半を占める．

・転位の大きい骨折では，血管・神経損傷の可能性があり，あれば緊急処置を要する．

・上腕骨顆上骨折を疑う場合，まず麻痺や循環障害の有無を確認する．

・腫脹が強い場合，コンパートメント症候群の発生に注意が必要である．

B上腕骨外側顆骨折

・外側上顆から関節面に

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a018z0017）