肘内障

pulled elbow

長田伝重

（獨協医科大学日光医療センター・整形外科主任教授）

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治療のポイント

・通常，肘部に腫脹や発赤はないので，これらを認めるときには骨折を疑う．

・患児の手を握手するように握り，反対の手の母指で橈骨頭を触れるように肘を把持し，患肢を回内あるいは回外しながら肘を伸展し，その後に屈曲して整復する．

・1回の徒手整復で整復されることが多い．

・整復時はクリックを指先に感じることが多い．

・整復後は外固定は不要である．

◆病態と診断

A病態

・手を引かれる肢位，すなわち，肘関節伸展・前腕回内位で前腕が遠位方向に牽引されると，橈骨頭を被覆している輪状靭帯が近位方向に移動する．

・牽引が除かれると上腕骨小頭と橈骨間（橈骨上腕関節）前面に輪状靭帯が嵌頓する．

・近年，エコーにより輪状靭帯が回外筋とともに腕橈関節に嵌頓した状態が肘内障であると証明された．

B診断

・受傷機転は，手を引いていて転びそうになった患児の手を牽引したときなどが多い．この場合は受傷機転から診断は容易

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a018z0018）