◆病態と診断

A病態

・肘関節内側での尺骨神経の絞扼性神経障害である．手根管症候群に次いで発症数が多い．

・原因：原因が明らかでない特発性，外傷後の肘関節変形，変形性関節症，関節リウマチ，腫瘍性病変やガングリオンによる圧迫，肘関節屈曲時の尺骨神経亜脱臼などがある．

・絞扼部位は尺側手根伸筋の二頭間に存在するOsborne靭帯によるものが多いが，その近位遠位のさまざまな部位で絞扼しうる．

B診断

・問診：症状の発症時期，日常生活での肘関節酷使の有無，小児期を含めた肘外傷歴を確認する．

・臨床所見：尺骨神経領域（前腕遠位1/3尺側～手尺側～環指尺側小指の掌背側）の感覚障害，尺骨神経領域支配筋（尺側手根屈筋・環指小指の深指屈筋・小指外転筋・掌背側骨間筋・母指内転筋）の筋力低下をきたす．患者の主訴としては尺骨神経領域のしびれ感や箸・ボタン・書字などの巧緻運動障害を訴えることが多い．神経障害が進行すると手内筋の萎縮や鷲手変形を認める．

・誘発テスト：肘部管のTinel様徴候，肘屈曲テスト，SIREF（Shoulder Internal Rotation Elbow Flexion）テストが陽性となる．

・画像所見：単純X線像により肘関節の変形や関節症の有無，尺骨神経溝の骨棘形成の有無を確認する．エコーやMRIで，狭窄部位近位での偽神経腫の確認，腫瘍性病変やガングリオンの評価を行う．

・神経伝導速度検査で肘部管での伝導速度遅延を認める．

・鑑別診断：尺骨神経管（ギヨン管）症候群は手背尺側～環指尺側小指の背側の感覚障害は伴わないことから鑑別できる．頸髄疾患（頸椎症性脊髄症や神経根症）とも鑑別が必要である．

◆治療方針

　軽症では肘関節屈曲制限で改善することもあ