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Ⅰ．ヘバーデン結節

ニュートピックス

・広義の更年期症状の1つとしてとらえられ，更年期治療が初期症状の緩和に役立つことがわかってきた．

◆病態と診断

・指の遠位指節間（DIP：distal interphalangeal）関節の骨性隆起および変形性関節症をヘバーデン結節とよぶ．ちなみに近位指節間（PIP：proximal interphalangeal）関節の変形はブシャール結節とよび，別の疾患である．

・初期症状はDIP関節周囲の軽度の発赤，腫脹，痛みであるが，数年放置するとX線上で関節の変形が診断できるようになる．伸筋腱付着部に骨性隆起が起きて，やがて関節軟骨の摩耗により関節動揺性・伸展障害に至る．

・X線上の関節変形の程度と痛みの訴えは相関せず，関節周囲滑膜に腫脹がある時期に強い痛みを訴える．

・初期症状の関節の腫脹・発赤・疼痛の臨床症状に加えて，X線所見での関節変形の確