馬尾腫瘍

cauda equina tumor

中元秀樹

（東京大学医学部附属病院・整形外科・脊髄外科）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・診断には造影MRIが有用であり，無症状で偶発的に指摘される場合もみられる．

・腰椎レベルの馬尾神経から発生する腫瘍であり，ほとんどは良性腫瘍である神経鞘腫などが占める．

・下肢神経症状を呈し，腫瘍による馬尾神経圧迫がある場合や悪性を疑う場合，手術治療を検討する．

◆病態と診断

A病態

・馬尾腫瘍とは通常第2腰椎以遠の脊髄円錐部尾側の馬尾神経から発生する腫瘍である．

・ほとんどが神経鞘腫と粘液乳頭状上衣腫で占められ，そのほかに神経線維腫や，髄膜腫，傍神経節腫，類上皮腫，類皮腫，また転移性腫瘍などの報告がまれにある．

・馬尾腫瘍の多くは良性腫瘍であり，悪性のものは神経線維腫症患者にみられる悪性神経鞘腫などに限られる．

・症状は腫瘍の大きさや発生部位に依存し，軽度の腰背部痛や無症状の場合もある．ほかの診療目的のMRI検査で偶発的に指摘されることも多い．

・腫瘍の増大に伴い，下肢の

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a018z0063）