頻度 あまりみない
GL腎盂・尿管癌診療ガイドライン2023年版
ニュートピックス
・ロボット支援による腎尿管全摘除術が保険適用となった.
・再発のリスクの高い症例に対する術後化学療法の有効性が,第Ⅲ相無作為化比較試験で確認された(POUT trial).
治療のポイント
・転移のない症例では腎尿管全摘除術が行われる.
・単発,小径,低悪性度腫瘍などのlow risk症例では尿管鏡でのレーザー切除,尿管部分切除術などの腎温存治療も行われる.
・転移性腫瘍,切除不能症例ではM-VAC療法,GC療法,免疫チェックポイント阻害薬などの薬物療法が行われる.
◆病態と診断
A病態
・顕微鏡的血尿,肉眼的血尿,腫瘍・凝血塊による水腎症(側腹部痛)などを契機に発見される.
・喫煙は最も重要な危険因子である.最近,アリストロキア酸による漢方薬腎症やバルカン腎症と腎盂・尿管癌発生の関連が指摘されている.
・リンチ症候群では3番目に多