Ⅰ．精巣上体炎

頻度　ときどきみる

治療のポイント

・抗菌薬投与，局所冷罨法．

・若年者では，精巣捻転症との鑑別が重要．

・尿道カテーテル留置中の発熱時は，本疾患を考慮．

◆病態と診断

・尿道からの逆行性感染によって発症することが多い．

・血行性感染もある．

・小児で繰り返す場合，尿道狭窄や性路への尿管異所開口など先天性疾患の検索が必要．

・精巣上体の腫大や硬結，発赤，疼痛，発熱を認める．

・圧痛や腫脹は，精巣上体の一部から精巣上体全体，陰嚢全体に及ぶことがある．

・尿路感染症による排尿痛や排尿障害などの下部尿路症状を伴う．

・尿所見では，膿尿や細菌尿が認められることがある．

・血液検査では，白血球数上昇やCRPの高値を認める．

・超音波検査では精巣上体の腫大，カラードプラエコーでは血流の増強を認める．

　抗菌薬を投与し，症状が強い場合は局所を冷却する．

　性感染症による逆行性感染と考えられる場合，淋菌やクラミジアに対する抗菌薬を投与する．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）レボフロキサシン（クラビット薬）錠（500mg）　1回1錠　1日1回　朝食後

2）セフカペン（フロモックス薬）錠（100mg）　1回1錠　1日3回　毎食後

3）セフトリアキソン（ロセフィン薬）注　1回1g　単回　点滴静注

・若年者で精巣捻転症が否定できない場合，専門医へコンサルトする．捻転発症後6～12時間以内に解除しないと壊死により精巣摘除を要する確率が高い．

・高熱を呈する場合や，炎症が陰嚢全体に及ぶ場合は，入院治療を行う．

・硬結が残る可能性と，精路通過障害による不妊症の可能性を話す．

頻度　ときどきみる

・ムンプスウイルスに起因する精巣炎が一般的．

・細菌性精巣上体炎が精巣に波及することもある．

・精巣の痛み，腫脹，発熱を認