精巣上体炎，精巣炎

epididymitis and orchitis

伊藤明宏

（東北大学大学院教授・泌尿器科学）

Ⅰ．精巣上体炎

頻度　ときどきみる

治療のポイント

・抗菌薬投与，局所冷罨法．

・若年者では，精巣捻転症との鑑別が重要．

・尿道カテーテル留置中の発熱時は，本疾患を考慮．

◆病態と診断

A病態

・尿道からの逆行性感染によって発症することが多い．

・血行性感染もある．

・小児で繰り返す場合，尿道狭窄や性路への尿管異所開口など先天性疾患の検索が必要．

B診断

・精巣上体の腫大や硬結，発赤，疼痛，発熱を認める．

・圧痛や腫脹は，精巣上体の一部から精巣上体全体，陰嚢全体に及ぶことがある．

・尿路感染症による排尿痛や排尿障害などの下部尿路症状を伴う．

・尿所見では，膿尿や細菌尿が認められることがある．

・血液検査では，白血球数上昇やCRPの高値を認める．

・超音波検査では精巣上体の腫大，カラードプラエコーでは血流の増強を認める．

◆治療方針

　抗菌薬を投与し，症状が強い場合は局所を冷却する．

　性感染症による逆行性感染と考えられる場合，淋

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a019z0045）